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慢性肾炎为什么血压高?

  慢性肾小球肾炎(chronicglomerulonephritis),简称为慢性肾炎,系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可以不同程度肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同,主要临床表现各不相同,疾病表现呈多样化。

  慢性肾炎是病因多样,病理形态不同,而临床表现相似的一组肾小球疾病,它们共同的表现是水肿、高血压和尿异常改变。一般情况下,有慢性肾小球肾炎的病人多伴发高血压的存在。慢性肾小球肾炎患者的血压,多为轻度至中度升高,但也有部分肾炎患者有顽固持续性高血压。其血压升高的程度及持续时间的长短,常是慢性肾小球肾炎病情严重性及预后的标志。本病血压会高的原因可能与以下因素有关。

  ◆肾内升压物质增多而降压物质减少

  慢性肾小球肾炎时由于肾小球毛细血管痉挛、阻塞使肾组织缺血,肾小球旁细胞不断分泌肾素,通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统引起全身小动脉收缩,血压升高。同时由于肾组织破坏,肾组织分泌的降压物质,如前列腺素多肽和缓激肽系统,使扩张血管的因素减少,进一步使血管痉挛加重,血压变得更高。

  ◆血容量增加

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  肾小球疾病可引起肾小球滤过率下降,加之肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活导致肾小管重吸收水钠增加,而一些利钠物质的减少也可加重水钠排出减少,最终导致尿量排出减少,血容量增加,使血压升高。

  ◆全身小动脉痉挛、小动脉硬化

  肾性高血压持续时间较久后,可出现小动脉硬化,以致全身小动脉阻力升高,不仅使血压升高,而且顽固并对降压药反应差。

  总之,肾小球肾炎引起高血压,而高血压损伤的重要器官之一就是肾脏,故血压越高,持续时间越久,则肾脏病变进展越快,肾功能损害速度越迅速,预后越差。对慢性肾炎患者来说,高血压的发生是一个迟早的过程,其血压升高可以是持续性的,也可以间歇出现,慢性肾炎高血压型患者肾功能多数有中等度损害,为控制血压,减轻水肿症状,应限制盐的摄入,给予少盐饮食,严重者短期给予无盐饮食,由于多进钠盐不但可增高血压,且可加重肾脏损害,因此即使血压恢复正常,也以淡食为宜,以避免肾功能进一步恶化,蛋白质量亦宜适当控制。

  要预防慢性肾炎的反复发作和保护肾功能,必须医患之间互相配合,患者在生活的各个环节中均时时注意自己的肾脏的状况。严格遵照专科医生的指导选择和服用药物,切忌有病乱投医,迷信偏方,尤其在病理类型未确定的情况下,更应注意。养成良好的生活习惯,劳逸有节,避免过劳过累,在病情稳定时,也不可忘乎所以,切忌长途旅游和过度沉于工作,也不要因此如临大敌,与世隔绝,应当适量运动,增强自己的抗病能力。肾功能已受损者,切忌使用肾毒性药物。饮食上应按医生的要求选择食品,切忌盲目进补。

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