“艾滋妈妈”生健康宝宝

吃药仅花4元钱阻断成功率95
　　12月1日，是第17个“世界艾滋病日”。年年更新的主题，这一次把注意力转移到了——“关注妇女，抗击艾滋”。
　　似乎是为了给这个曾被冷落的主题增加一些支持和鼓励，近日，来自艾滋病重点防治区昆明的一则新闻带来了利好的消息——在医护人员的干预治疗下，23位被艾滋病毒感染的“艾滋妈妈”中，有22位成功生下了健康宝宝，感染率仅为4.35%。这意味着中国艾滋病毒母婴阻断研究获得了重大突破。
　　在昆明市第三人民医院进行的这项“预防艾滋病母婴传播”的课题研究，进展得其实并不顺利。原定两年的项目日程持续了四年之久，进入该项目的“艾滋妈妈”，也仅为23例。
　　研究样本难寻，主要是因为很少有孕妇会去主动检查自己的hiv。这除了因为她们对于艾滋相关知识知之甚少，还缘于她们对于舆论歧视的恐惧。即使是那些接受了阻断治疗的“艾滋妈妈”，也会用墨镜、包头巾等全副武装，对外界躲躲闪闪，宛若惊弓之鸟。
　　别说是病人，就连课题组的医护人员，也时常会陷入孤立感觉。“感染艾滋的病人在免疫系统崩溃以后，从头到脚，从里到外，任何一个组织器官都有可能病变。”参与项目的医生王玉说，“有些专科问题，我们需要专科医生来帮助，但常会遭到拒绝。请有些医生来会诊，他们是能不来就不来。有时我们不得不动用自己的私人关系，帮助病人联系会诊和做检查。”
　　医生李惠琴苦笑着说：“我们治疗艾滋病的医生，基本上要学习成为一个全科医生。但是，不可能所有问题一个人都能解决，我们感染科的医生怎么能解决五官科的难题呢？”
　　尽管如此，这些医护人员四年的努力还是没有白费。他们的课题成果证明，用一种相当简单的方法，就可以较为有效地阻断母婴间艾滋病毒的传播，从而让“艾滋妈妈”也能生出健康的孩子。在每例阻断治疗中，母亲和婴儿所需的药物成本加起来仅为4元钱，而实际上，现在这些药物全是由国家免费提供。
　　周曾全，昆明市第三人民医院原副院长、“预防艾滋病母婴传播”项目负责人。
　　在周曾全的笔记本电脑里，收藏着两组小朋友的照片。第一组照片里的孩子，有的攥着小拳皱着眉，有的精神萎靡地呆坐，还有的是靠大人扶持着站立。“这个孩子是因为艾滋病发引起腰部脊髓病变，所以自己不能走路。”周曾全低沉着声音说，他们全是通过母婴传播染上艾滋病的孩子。
　　另一组照片里，则基本上都是周曾全怀抱不同婴儿的合影。每一张照片上，周曾全或坐或站，嘴角都是微微上翘，把手中的婴儿尽力展示给镜头。“这个孩子可调皮了！”看到这些照片，笑容很快在周曾全脸上荡漾开来，他指着其中一张说：“看到生人来，他特爱表现。”这些孩子，则都是在周曾全和他的课题组的帮助下，由“艾滋妈妈”顺利生下的健康宝宝。
　　周曾全说，没人的时候，他常常会把这些健康宝宝的照片从电脑里调出来欣赏。看到这些活蹦乱跳的丫头小子，他的心情就特别高兴，就会觉得，自己从事的工作特别有意义。
　　说这些话的时候，已经白发丛生的周曾全，神情骄傲得像个初为人父的小伙。
　　健康宝宝能救“艾滋妈妈”的命
　　记者：我们已知艾滋病的传播渠道有血液传播、性传播和母婴传播，不过在人们的印象中，血液传播和性传播的比例应该比母婴传播大得多，您为什么偏偏会选择“母婴传播阻断”这条路来走呢？
　　周曾全：我曾经接触过这样一例孕妇，她的hiv是阳性的，但她自己不知道，到医院分娩后才查出来，后来发现她的孩子也感染上了艾滋。她的发病是在1999年，2000年我们获得了一批国外资助的免费药品，我第一个就把机会给了这个妈妈。
　　当时治疗一个艾滋病人一年要十几万，国内也根本买不到药，这是非常难得的一个机会，但她不接受。她问，孩子怎么办？因为当时得到的只是治疗成人的药物，没有治孩子的药物，我们就告诉她，孩子还不能治。她说，如果孩子不能治，那她也不治，她宁愿选择死亡。
　　这件事对我触动非常大。当时有一种观点，认为母婴传播的阻断不值得做，因为它只是保护孩子而没有保护妈妈。我不知道国外的母亲怎样，但是中国的母亲，把孩子看得绝对比自己都重要，孩子是她的一切。在母亲感染上艾滋的情况下，如果孩子是健康的，她即使得不到治疗，在对孩子的希望支持下，也会把自己最大的能力发挥出来，极力求生；但如果孩子也是hiv阳性，那对她就是雪上加霜。
　　虽然1999年时在云南发现的hiv阳性孕妇还非常少，但是因此，我们就决定开始开展这个母婴阻断研究。
　　记者：既然“艾滋妈妈”很容易把病毒传染给下一代，那么让感染艾滋的女性怀孕生孩子，在医学伦理上是否道德？
　　周曾全：随着对艾滋病的认识越来越深入，它已经不再是一个“超级癌症”。实际上，我们平时知道的传染疾病，有些比艾滋还要厉害。而现在艾滋病是可以用药物控制的，国家又免费提供药物，hiv阳性的妇女完全可以活下来，不可能不考虑她的后代问题。母婴阻断方法推广以后，hiv阳性的妇女一样可以有完美的家庭，一样可能有下一代，而且是健康的下一代。有效阻断母婴传播的方法非常简单
　　记者：在这个课题里，你们一共做了23例阻断，成功了22例，那一例失败是什么原因？
　　周曾全：就单一的一个失败例子来分析它的原因，比较困难。我们也做了简单分析，这恐怕主要是因为孕妇本身已经到了艾滋病的发病期。其实不是所有hiv阳性的孕妇都适合做母婴阻断。如果她已经进入发病期，最好的办法是建议她中止妊娠，因为进入艾滋病期后，感染率会非常高。
　　记者：你们会对孕妇进行选择吗？
　　周曾全：我们从来没有进行过选择，因为到我们这里来的hiv阳性孕妇都是已经面临要分娩了，由不得你选择，只能给她做阻断。
　　总体来说，23例阻断中1例失败，感染率是4.35%，这还是相当好的一个数字。我们做了两组比较：一组是在国内，我们对没有经过阻断干预的hiv阳性妈妈做了一组回顾性调查，感染率在30%到40%之间；另一个对照组在乌干达，他们用和我们同样的药物进行母婴阻断，感染率是10.1%。我们的感染率低，是因为我们的方法除了吃药以外，还进行了综合性的干预。
　　记者：你们只有23个样本，这样得出的研究结果可靠吗？
　　周曾全：作为一个小样本的研究，应该是足够了。因为我们现在的主要目的是想证明，艾滋的母婴传播在中国是可以预防的，而且用一个非常简单的方法就可以达到很好的效果。至于说用这种阻断方法，感染率是不是就是4.35%，将来我们还要做更大的样本来证明它。
　　记者：这个方法非常简单吗？