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子宫腺肌症患者容易怀孕吗?如何治疗子宫腺肌症?

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子宫腺肌病的出现,让很多女性特别烦恼,知道子宫是生育的重要器官,很多患者生病后首先考虑对怀孕的影响,这也是我们必须重视的情况。子宫腺肌症患者容易怀孕吗?如何治疗子宫腺肌症?

子宫腺肌病患者可以怀孕吗

一般认为严重的子宫腺肌病,特别是子宫内膜异位症患者合并,容易导致不孕这种患者子宫肥厚,骨盆容易附着,不利于排卵和胚胎着床,自然妊娠率不高。幸运的是,年轻女性有严重的子宫腺肌病并不多见。

轻微子宫腺肌病患者仍有机会怀孕。另外,如果得到有限的肌腺瘤,可以手术切除肿瘤保护子宫,将来有机会怀孕。

子宫腺肌病的危害

1、不育:子宫腺肌病可引起不育。异位内膜组织可引起连骨盆,输卵管不通不育。

2、月经过多和贫血:子宫腺肌病患者子宫明显增大,呈球状。子宫内膜面积增大,出血过多,生理日延长,伴有子宫内膜增生,也是出血过多的原因之一。过量出血,可导致贫血。

3、痛经:子宫肌层组织结构紧密,异位内膜组织在肌层内广泛出血,子宫张力提高,子宫肌痉挛性收缩,痛经逐月恶化。

4、导致子宫增大:妇科检查常可发现子宫增大,并且月经期或月经前后子宫增大,以后逐渐变小的特点。但是,如果不超过怀孕3个月的大小,超过3个月的话,多表示有并发症。

子宫腺肌病的治疗

1、药物治疗:

(1)对症治疗:对症状轻,只要求缓解痛经者,就可以在痛经时对非固醇抗炎药物进行对症治疗,如芬必得、消炎痛、比特等。

(2)假妊娠疗法:症状轻,无生育要求和闭经期患者,口服避孕药和妊娠激素可以使异位子宫内膜脱膜化和萎缩,起到控制子宫腺肌病发展的作用。

(3)宫内节育器:对于月经量大、痛经、暂时没有生育要求的人,可以选择含有高效妊娠激素的节育器,通过在子宫部分持续释放妊娠激素,控制异位病灶的发展,5年后必须取出或更换。

(4)假闭经疗法:术前缩小病灶,术后减少复发药物。GnRHa注射使体内荷尔蒙水平达到闭经状态,使异位子宫内膜逐渐萎缩发挥治疗作用。应用GnRHa后,可明显缩小子宫,可作为部分病灶较大、手术困难的患者术前用药。子宫变小后手术,风险和难易度明显下降。副作用会出現更年期症状,乃至会造成严重的心脑血管并发症和骨质疏松症等,因此建议应用GnRHa3个月后反过来添加雌激素缓解并发症。此外,由于GnRHa费用高,目前不是长期治疗的方案,停药后月经恢复可能会导致病变的再进展。

(5)中医治疗:中医认为子宫腺肌病与淤血内阻有关,淤血的形成与气虚、冷凝、气滞、痰湿等原因有关。因此,在治疗方面,必须以活血化瘀为原则,兼顾淤血形成的原因和虚实的不同。可口服化症止痛颗粒、散结镇痛胶囊、丹莪妇康煎膏、少腹逐瘀丸等中成药或根据个人情况调整的汤药。也可用活血化瘀之中药保留灌肠、贴敷及丹参注射液离子导入。子宫腺肌症患者容易怀孕吗?如何治疗子宫腺肌症?也可在经前及经期针灸关元、中级、合谷、三阴交等穴位或耳针取子宫、内分泌、肝等穴。

2、手术治疗:手术治疗包括根治手术和保守手术。根治手术是子宫切除术,保守手术包括腺肌病炉(腺肌瘤)切除术、子宫内膜和肌层切除术、子宫肌层凝聚术、子宫动脉切除术、骶骨前神经切除术和骶骨神经切除术等。

(1)子宫切除术:适用于患者无生育要求,病变广泛,症状严重,保守治疗无效。另外,为了避免残留病灶,优先切除全子宫,一般不主张切除一部分子宫。

(2)子宫腺肌病灶切除术:适用于有生育要求或年轻患者。子宫腺肌病多病灶弥漫,与子宫正常肌肉组织的边界不清楚,如何选择切除方法减少出血、残留有利于术后妊娠是一个棘手的问题。

3、介入治疗:选择性子宫动脉栓塞术也是治疗子宫腺肌病的方案之一。其作用机制有:异位子宫内膜坏死,分泌前列腺素减少,缓解痛经,减少月经量,降低复发率;在位内膜侧支循环的建立,可由基底层逐渐移行生长恢复功能。但子宫动脉栓塞术会影响子宫及卵巢的血运,从而对妊娠有不利影响。可能导致不孕、流产、早产和剖腹产增加。

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