小儿肾病的治疗

　　小儿肾病以原发性为多见，主要病变为肾小球基底膜通透性增高，临床常表现为大量的蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、全身明显凹陷性水肿及肾功能异常等一系列症状。这是儿童时期的常见病、多发病，亦是导致不可逆性终末期肾功能衰竭的主要原因之一。如何选择效果好而规范性能治好吗，成为病情康复的关键所在。

　　小孩患有肾病一般采取西医治疗和中医治疗手段，或者中西医结合的治疗方法。

　　一般小孩西医治疗措施有：水肿较重者利尿消肿，防止合并症、抗感染及抗凝药物的应用；肾上腺皮质激素（如：泼尼松）和细胞毒药物（如：环磷酰胺）的应用。中医治疗小儿肾病采取措施：小孩肾病综合征的中医治疗，总的可分为正虚和邪实两个方面，正虚不外乎人体气血阴阳虚弱，邪实以水湿潴溜为主，临床以虚实夹杂多见；治疗原则是扶正邪与祛邪同时进行，标本兼治；常用的药物有四君子合五皮饮加减、真武汤和五苓散加减等。

　　在采用西医治疗小儿肾病的过程中要注意以下几点

　　1.初治时激素的应用，一般采用强的松口服，剂量为每日1.7mg/kg至2mg/kg，最大量不能超过60mg/日，尿蛋白转阴后激素减量的时机、方法非常重要，为防止肾病复发，一般都采用移行减量法。

　　2.应用环磷酰胺时应充分考虑对患儿性腺发育的影响，应根据患儿的年龄性别，选择用药时机，尽量避免造成患儿以后的不孕不育，还要注意环磷酰胺的其他副作用对患儿的生理、心理的影响，水化时还要注意输液的量和速度，以免造成不该发生的痛苦。

　　3.为防止患儿长期大量服用激素影响小孩的生长发育，在治疗过程中必须加用钙片、鱼肝油以免影响钙磷代谢，其他还要注意对患儿内分泌及神经精神方面的影响，如患儿可出现骚动不安、多动、易激怒或合并糖尿病等。

　　4.积极预防或控制感染，肾病病人一则抵抗力下降，容易感染，二则一旦机体感染，直接影响肾病的疗效。小孩因年龄等因素，很多不能正确表达自己的病情，容易造成漏诊和误诊，因此小孩应经常作全面体检，发现病情及时用药。

　　5.强调中药治疗的重要性，中药在肾病治疗过程中可以发挥三种作用：

　　①直接消蛋白作用；

　　②对抗西药毒副作用的作用；

　　③预防反复感染的作用。

　　小儿肾病的治疗在临床实践中，专家证明中西医结合治疗肾病，效果确实优于单纯西药治疗，另外在中药的治疗中强调顾护脾胃的作用。

　　所以在小儿肾病的治疗过程中家长要注意选择治疗方式，以免对儿童的生长，健康带来影响。

　　一般只要治疗方法恰当，用药恰当，儿童肾病是不会有后遗症的

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