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慢性肾炎的病理类型与中医证型

  慢性肾炎的病程较长,严重的不但会引起水肿、阴虚等并发症的发生,而且数年都较难治愈。大多数人选择了慢性肾炎手术作为治疗疾病的最佳方法,但是在手术的同时,患者们也不能掉以轻心,忽视手术后的肾病护理工作,护理工作在防治过程中也十分重要。

  对患者肾穿刺活检,病理显示湿热在本病的形成和发展中占主导地位。系膜增殖性肾炎与湿热密切相关,瘀血是慢性肾炎的多因素的病理产物,也是直接损害肾脏的病理因素,认为清化湿热和活血化瘀应确立为治疗本病的基本法。对Igh肾病患者进行肾活检以及中医辨证分型,分析表明随着肾脏病理改变的加重,患者的中医证型由肺脾气虚型或气阴两虚型进而向肝肾阴虚型甚则脾肾阳虚型发展。结论与中医学术思想中病变从上焦之肺发展至中焦之脾,终至下焦之肝肾相符。

  研究慢性肾炎的临床病理分型与中医辨证分型的相关性,显示中医分型中阴虚型多见于系膜增生性肾炎、增生硬化性肾炎;气阴两虚型多见于系膜增生性肾炎、膜性肾病、毛细血管内皮增生性肾炎、增生硬化性肾炎;气虚型多见于系膜增生性肾炎、膜增生性肾炎、膜性肾病、轻微病变性肾炎、微小病变性肾病;阳虚型多见于膜性肾病、微小病变性肾病。同时观察到阳虚者肾功能内生肌配清除率、血清白蛋白明显低于阴虚者,尿蛋白定量又明显高于阴虚者。并进一步研究表明,在相同的Ccr和尿素排泄量时,肌配系数及肌配、尿素、钾、磷、镁的排泄量阳虚型明显低于阴虚型,提示该慢性肾炎患者肌体营养状况和能量代谢阴虚与阳虚间存在差异。

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