感染是急性肾功能衰竭的主要死亡原因之一。不应该用抗生素来预防感染,但当临床上出现感染,则应使用恰当的抗生素积极地治疗。应首先选择那些对肾脏无毒或毒性少的抗菌药,并按肌酐清除率调整剂量。应十分强调预防感染,要严格的床边无菌操作和隔离。严格控制入液量和摄入量是治疗急性肾功能衰竭最重要的一环,在纠正病者的体液缺失后,就应坚持实行“量出为入”原则。少尿或无尿期必须严格控制液体摄入,应准确记录出入液量,凡注射液、食物进水量、呕吐物、尿量、粪便等均应准确记录。

  在无发热或明显出汗及液体额外丢失时,可按前一日24小时尿量加400~500毫升液体即可。每月测量体重,若体重每日减轻0.2~o.5公斤表示补液适量;如体重不减,甚至增加,则表示补液过多,易发生肺水肿或水中毒,如体重减轻>;1~2公斤,则表示液体补充不足。本病应该产格限制钠的摄入,进行限制食盐的饮食。如果发生水肿、血压升高、颈静脉怒张,表示体内水钠过多,应作透析治疗。

 急性肾功能衰竭应注意饮食营养:

  应尽可能摄入足够的热能。成人每日应5000焦耳。为了减少氮质、钾、磷和硫的来源,应限制蛋白的摄入。每日应给予葡萄糖100克以上,以供给身体必要的热量,减少体内蛋白质的分解代谢和预防酸中毒。此外,适当地供给脂肪。

  食物的成分尽可能少含钠和钾,每日摄人量酉—者均不宜超过20毫当量。饮食内应含较丰富的维生素。水分和葡萄糖可口服或静脉注射。当病者不能进食或因食欲不振、恶心、呕吐等而影响饮食时,应该进行透析治疗。高钾血症是急性肾功能衰竭的重要死因之一,宜控制于6毫当量/升以下。应尽力限制含钾的食物和药物的摄入。如血钾>6.5毫当量/升,应及早地作透析治疗,以除去体内过多的钾。

  应十分强调预防感染,要严格的床边无菌操作和隔离。注意口腔、皮肤、阴部的清洁,要帮助病者多翻身。这里要着重提出的是要特别注意肺部、褥疮、静脉导管及留置尿管的感染。静脉导管停留在同一静脉里不应超过3日;停留导尿管不宜过久,一般插导尿管采取,尿标本作化验,并观察尿量几小时后就应拔除。

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