患者服用布洛芬不当致消化道穿孔

布洛芬是退烧止痛常备药，然而最近法国国家药品和保健产品安全署发出警告，慎用酮洛芬和布洛芬类消炎药。法国国家药品和保健产品安全署委托图尔和马赛药物警戒中心进行一项调查，结果显示，患者在发烧、头痛或喉咙痛

正文摘要:

布洛芬是退烧止痛常备药，然而最近法国国家药品和保健产品安全署发出警告，慎用酮洛芬和布洛芬类消炎药。法国国家药品和保健产品安全署委托图尔和马赛药物警戒中心进行一项调查，结果显示，患者在发烧、头痛或喉咙痛等情况下，经常服用酮洛芬和布洛芬类消炎药，但用药不慎可能导致感染并发症，严重或致截肢甚至死亡，公众务须提高警惕。“总体而言，布洛芬是临床使用安全性比较高的一款药品。”而布洛芬是备选退烧药，适用于6个月以上的儿童和成人。布洛芬用作退烧仅限于短期使用，连续使用不要超过3天。布洛芬不良反应还包括可能会诱发哮喘，有哮喘的宝宝应慎用。患者服用布洛芬不当致消化道穿孔究竟是怎么一回事，跟随小编一起看看吧。

老胃病注意 这七类药会暗伤胃黏膜

人吃五谷杂粮，胃肠功劳最大，担子也最重。随着年龄增长，很多人不经意间已经被胃病盯上了。如果患有慢性胃病，例如：萎缩性胃炎、反流性胃食管炎、胃溃疡、十二指肠胆汁反流性胃炎等，胃黏膜本身的保护机制就会降低，出现腹痛腹胀等上腹不适症状。这时，除了需要注意日常饮食之外，更需要在口服或注射下列药物时提高警惕。今天药师就和大家聊聊胃病患者需要慎用七类药。

解热镇痛类药物

如阿司匹林、吲哚美辛、吡罗昔康、保泰松、双氯芬酸、布洛芬等解热镇痛类药物，会破坏胃黏膜的保护机制。服用后易出现上消化道的不良反应，比如上腹部疼痛不适、消化不良，甚至出现消化道出血等。此外，胃镜检查常有胃黏膜炎症、糜烂及溃疡，严重的还可出现溃疡穿孔出血。因此，胃病患者应该尽可能减少服用此类药物。

对于既往发生过消化道溃疡，患有幽门螺杆菌感染、冠心病等心血管疾病或是正在使用华法林、糖皮质激素类药物的患者，服用此类药物更应慎重。

如果因病情必须要服用时，则应尽量选择其中相对较为安全的品种，例如塞来昔布、布洛芬等，且应在医师指导下调整用法用量，尽量使用较小剂量。同时，可以联用奥美拉唑、泮托拉唑、米索前列醇等抑制胃酸分泌的药物，从而保护胃肠道黏膜。

肾上腺糖皮质激素类药物

包括地塞米松、泼尼松、泼尼松龙、甲基强的松龙、倍他米松等。此类药物均可诱发胃肠溃疡，或使溃疡复发、恶化。

研究表明，糖皮质激素能够延缓组织愈合，还可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多，并使保护性胃黏液分泌减少，如此一来便降低了胃黏膜的抵抗力。对于患有胃病的人来说，糖皮质激素可能会诱发或加重胃、十二指肠的溃疡出血，甚至造成消化道穿孔。因此，胃病患者在使用糖皮质激素类药物时应慎重。

肾上腺皮质激素引起的胃肠道溃疡，又称类固醇溃疡。其临床症状与一般消化性溃疡略有不同，其疼痛无明显规律性，常为隐袭发生，待病变已很严重，甚至出血、穿孔才被发现，这是因为糖皮质激素使疼痛感受阈增高，炎症反应降低。因此，在使用这一类药前及用药期间应密切观察胃肠反应，特别是原有溃疡者，更应慎重用药。

此外，肾上腺糖皮质激素类药物应避免与水杨酸盐、解热镇痛药及抗组织胺类药物并用。用药期间不宜饮酒，应给予高蛋白、高维生素及溃疡病膳食，必要时可合并使用制酸、胃黏膜保护类药物。

含有利血平成分的降压药

例如利血平片、复方利血平片、复方利血平氨苯蝶啶片等。 利血平能促使胃酸过多分泌，诱发或加重胃溃疡出血。因此，患有胃病的患者应避免选用含有利血平的降压药，这些药品的说明书上也明确标注“胃及十二指肠溃疡患者禁用”。

含钙、钾、铁等药物

例如，氯化钾片、铁剂及含钙的补钙制剂。氯化钾、铁剂对胃黏膜有直接刺激作用。目前常用的补钙制剂主要含有碳酸钙和维生素D等成分，此类制剂也会引起嗳气、便秘、腹胀、腹痛、胃肠胀气、恶心、呕吐等胃肠道不良反应，长期过量服用碳酸钙还会引起胃酸分泌的反跳性增高。因此，如果您患有胃病，服用以上药物时应注意调整用法用量，并密切关注您的胃肠道功能。

抗生素类药物

如四环素类、红霉素类、甲硝唑、呋喃类等许多口服抗菌药易引起恶心、呕吐、腹痛、食欲下降，加重消化性溃疡甚至出血；有报告口服青霉素类抗菌药物后，除产生一般胃肠道不适症状外，尚可发生急性腹痛及胃肠出血。静脉滴注红霉素，也可出现胃肠症状，偶有发生消化道出血者。

多粘菌素对胃黏膜上皮细胞毒性较大，可造成胃黏膜局部缺血、促进组织胺释放，形成胃炎、胃黏膜损伤。

抗肿瘤类药物

如氨甲喋呤、6-疏基嘌呤、5-氟尿嘧啶类等，此类药物能够刺激胃肠黏膜产生弥漫性炎症、黏膜肿胀、糜烂或形成胃炎或胃溃疡，出现恶心、呕吐、纳差等症状。

清热解毒通便药

包括具有苦寒之性的中药制剂。很多“上火”或者便秘的患者会选用具有清火或通便作用的中成药治疗，而这类药物多是由具有苦寒之性的中药组成，例如大黄、黄连、黄芩、石膏、人工牛黄、栀子等。

中医理论认为，长期或大量服用此类“苦寒之品”会损伤“脾阳”，引起胃肠道的不适，例如食欲减退、腹胀腹痛等。因此，如果您患有胃病，同时又属于脾胃虚寒的证型，在服用此类中药制剂时也应格外注意。

文/刘丽爽（北京回龙观医院）

来源： 北京青年报

布洛芬用药不慎会致死？

布洛芬是退烧止痛常备药，然而最近法国国家药品和保健产品安全署(ANSM)发出警告，慎用酮洛芬和布洛芬类消炎药。

法国国家药品和保健产品安全署委托图尔和马赛药物警戒中心进行一项调查，结果显示，患者在发烧、头痛或喉咙痛等情况下，经常服用酮洛芬和布洛芬类消炎药，但用药不慎可能导致感染并发症，严重或致截肢甚至死亡，公众务须提高警惕。

“总体而言，布洛芬是临床使用安全性比较高的一款药品。”北京大学人民医院药剂科主管药师陈月说，“布洛芬是一种非常经典的非甾体抗炎药，一般用于感冒或者是流感引起的发热、头痛、关节痛，牙痛等。”

陈月强调，世界卫生组织对全球儿童推荐的退烧药是两个口服药：对乙酰氨基酚和布洛芬，在全球广泛使用。对乙酰氨基酚是首选退烧药，适用于3个月以上的儿童和成人。而布洛芬是备选退烧药，适用于6个月以上的儿童和成人。使用对乙酰氨基酚退烧无效的患者，也可以考虑使用布洛芬退烧。布洛芬用作退烧仅限于短期使用，连续使用不要超过3天。

儿童服用布洛芬的日常用量为每次每公斤体重5毫克-10毫克，每6小时一次，24小时最多4次。不超过最大剂量使用都是安全的，陈月说道。

“布洛芬具有一定的副作用，但它仍是目前全球最常用的止痛消炎退烧药物之一。”陈月提出，使用布洛芬以下几类患者需要注意：

有脱水症状的患者。布洛芬退烧作用比较强，退烧过程中会导致人体大量出汗，因此布洛芬退烧不适用于有脱水症状的患者。

肾脏功能不好的患者。布洛芬通过肾脏排泄，肾脏功能不好的患者要谨慎使用。布洛芬长期服用在老年人可以引起肾脏问题，因此要多喝水，尽量不要长期服用，尤其是老年人。

哮喘宝宝。布洛芬不良反应还包括可能会诱发哮喘，有哮喘的宝宝应慎用。

对此类药物过敏、有严重的消化道疾病(溃疡、出血、穿孔等)、孕妇及哺乳期等是布洛芬的禁忌症。陈月提醒，吃药退烧时要少量多次喝水，加快排泄进程有利于带走体内热量。（记者 孔天骄）