痛经

痛经分为原发性和继发性痛经两种。原发性疼痛常见于青春期少女,与体内前列腺素水平、寒冷、感情心理因素有关,无器质性病变,随着年龄的增长和结婚和生育后,一般可以自我治愈。继发性痛经常见原因为子宫内膜异位症及子宫腺肌症。表现为疼痛逐渐加重,多呈周期性发作,或非经期下腹有隐痛而行经前后加重。另外,经常伴有不育和月经失调,需要药物治疗。

卵巢黄体破裂

黄体内出血多,伴有突然发作的下腹部和一侧腹痛,严重时可发生休克。卵巢黄体破裂大部分发生在月经周期的第20~26天,发病时下腹部疼痛,重量不同。卵巢黄体在破裂前,有卵巢充血、肿胀的过程,卵巢受外力或间接外力的影响,特别是月经前期充血时,大便用力、外伤、性交、剧烈活动诱发。卵巢黄体破裂发病后最好及时去医院诊治,不要自己滥用止痛药物,以免掩盖症状,影响正常诊治和处理。

排卵性腹痛

青春期女生在排卵期,卵泡破裂,卵泡液可能对腹膜有一定的刺激作用,因此她们有时会出現左右交替、每月一次的轻微腹痛。这属于生理性的,表现多为一侧性下腹隐痛、钝痛或坠胀样疼痛,部分少女同时伴有少许阴道出血,即排卵期出血,多在一两天后自行消失,一般不超过七天。这种腹痛往往没有任何病理变化,妇科检查也完全正常,属于生理性腹痛,一般不需要处理。

卵巢囊肿蒂扭曲或破裂

这是因为囊肿蒂长,体积大,与周围无粘连,活动性大,受肠蠕动和体位变动的影响扭曲。卵巢肿瘤蒂扭转时,疼痛突然发生于下腹部一侧,为持续性绞痛,常伴有恶心与呕吐;腹部可有明显压痛和肌肉紧张;肛门指检可发现肿大、触痛的附件。卵巢囊肿尚可破裂,破裂后内容物刺激腹膜引起剧烈疼痛。超声波检查可以确诊。一般需要急症手术治疗。

与怀孕相关的疾病

近年来,少女怀孕的病例并不少见,2005年,我院花季护理中心诊断怀孕少女220例。妊娠相关疾病所致的腹痛可见于先兆流产、异位妊娠(宫外孕)等,以宫外孕为例,可出现患侧附件区隐痛或胀痛,当异位妊娠发生流产或破裂时,可引起腹腔内出血。疼痛表现随出血多少与速度而有不同。若为输卵管妊娠流产,腹痛常局限于下腹一侧,血液积聚于子宫直肠凹陷处,可引起肛门坠痛;当发生输卵管妊娠破裂时,出血量多,速度快,血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛。另外,有些妊娠少女私自堕胎,不仅极易引起盆腔炎等感染或盆腔脏器、生殖道的创伤,甚至会危及生命安全。

急性阑尾炎

是一种少女常见的下腹部疼痛,它属于外科疾病,但需要与妇科疾病相鉴别。约70%~80%的患者开始感到上腹或脐周围疼痛,几小时后转移到右下腹疼痛,单纯性阑尾炎的腹痛限制在右下腹,可持续或阵发性疼痛。化脓性阑尾炎腹痛加剧,多为阵发性剧痛或胀痛。坏死性阑尾炎开始持续性跳痛,腹痛范围扩大,程度恶化。早期有轻度恶心和呕吐的食物,经常伴食欲减退和便秘。炎症严重时腹胀。转移性右下腹痛是阑尾炎的特点。该病一般需要手术切除治疗。

心因性腹痛

如果有学校恐怖症的少女,患者怕上学,怕考试。如果强迫患者去学校,她就会产生焦虑情绪和焦虑性身体不适,如面色苍白,心率加快、呼吸急促、腹痛难忍、呕吐、头痛头晕等,有的患者多次以剧烈腹痛就诊,但各种检查结果均为正常。而一旦让患者暂时休学,焦虑情绪和不适症状很快就会得到缓解,腹痛立即消失。此类患者,需要进行心理治疗。